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论产业转型升级背景下高职教育面临的新问题和对策

[2018-11-06]

人工智能倒逼职教人才培养模式变革

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高职教育的价值内涵和整体策略

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学校简介

学校简介

一、办学定位

青岛职业技术学院是2000年经教育部批准设立的省属市管全日制普通高职院校,主要从事全日制高等职业教育和社会职业技能培训,兼顾成人学历教育,中外合作学历教育及中小学教师、校长培训等,具有接收外国留学生资质和聘请外国文教专家资格。在职教职工800余人,全日制高职在校生16000余人。

二、办学理念

学校秉承“修能、致用”的校训,“厚德乐学、修能致用”的校风和“乐学善思、知行合一”的学风,构建并不断完善“党建引领 四联四驱”三全育人体系,通过“学校与社会、学校与企业、学校与家庭、学院与书院”四方联动和“思政育人、专业育人、文化育人、实践育人”四维驱动,全面落实立德树人根本任务。全面实施大学生文明修身、体质提升、心理健康、技能提升“四大工程”,扎实推进“三全育人”,不断提升大学生综合素质,助推学生成长成才。

三、历史沿革

1951年11月,青岛教工业余学院创建,著名生物学家、教育家童第周和国学大师陆侃如分别任校务委员会主任和校长

1953年8月,青岛教工业余学院改建为青岛教师进修学院

1958年7月,青岛教师进修学院创建师专部,改称青岛工读师范专科学校,后更名为青岛师范专科学校

1970年8月,青岛教师进修学院撤销

1977年12月,恢复建院为青岛市教师进修学院、青岛师范专科学校(一个学校两块牌子)

1977年10月,青岛市职工业余大学创建

1981年4月,青岛市教师进修学院改建为山东省青岛教师进修学院,后与青岛师范专科学校分开独立设置

1983年4月,山东省青岛教师进修学院更名为青岛教育学院

1992年1月,青岛市职工业余大学更名为青岛市职工大学

1999年6月,在青岛市职工大学的基础上筹建青岛职业技术学院

2000年10月,青岛市职工大学改建为青岛职业技术学院

2002年4月,青岛教育学院与青岛职业技术学院合并组建新的青岛职业技术学院

四、校区设置

黄岛校区(青岛市黄岛区钱塘江路369号)

市南校区(青岛市市南区金坛路17号)

市北校区(青岛市市北区郭口路2号)

五、二级学院及专业设置

★海尔学院(机电学院),开设重点专业:机电一体化技术、制冷与空调技术、电气自动化技术、模具设计与制造、工业机器人技术、机械制造及自动化、数控技术

★信息学院,开设重点专业:软件技术、云计算技术应用、物联网应用技术、大数据技术、人工智能技术应用、工业互联网技术、信息安全技术应用

★生物与化工学院,开设重点专业:应用化工技术、海洋化工技术、生物制药技术、分析检验技术、环境监测技术、健康管理

★旅游学院,开设重点专业:旅游管理、酒店管理与数字化运营、休闲服务与管理、商务日语、应用韩语、茶艺与茶文化

★商学院,开设重点专业:现代物流管理、市场营销、大数据与会计、电子商务、传播与策划、财富管理

★教育学院,开设重点专业:学前教育、人力资源管理、音乐教育、婴幼儿托育服务与管理

★艺术学院,开设重点专业:服装与服饰设计、环境艺术设计、艺术设计、动漫制作技术、影视多媒体技术、产品艺术设计、空中乘务、人物形象设计

★体育健康学院(基础教学部),开设重点专业:健身指导与管理、体育保健与康复、体育运营与管理

★青德学院,由青岛职业技术学院和德国比勒费尔德中等企业应用技术大学联合开展专科学历教育,是经山东省人民政府批准、教育部备案的非独立法人中外合作办学机构。开设专业:机电一体化技术、电气自动化技术、数控技术

★培训学院,开展主要培训业务:服务外包培训、教育部和全国高职联盟师资培训、志愿服务培训、职业资格鉴定培训、政府委托培训、企业员工培训、成人学历教育

六、师资队伍

学校现有教职工826人,其中专任教师约占80%。专任教师中具有硕士及以上学位的占86%,具有高级职称占40%。

学校现有国家级教学名师1人、全国技术能手1人、全国模范教师1人、全国优秀教师1人、国家课程思政教学名师1人,山东省高校(高职院校)教学名师9人、山东省职业教育青年技能名师5人、山东省五一劳动奖章获得者1人、山东省“富民兴鲁”劳动奖章获得者1人、山东省先进工作者2人、齐鲁最美教师1人、齐鲁首席技师2人。现有国家职业教育教师教学创新团队1个、省级职业教育教师教学创新团队5个、省级职业院校教学团队9个、省级黄大年式教师团队3个、省职业教育技能技艺传承创新平台5个、省职业教育名师工作室4个、省青创人才引育计划立项建设团队1个。

学校坚持融合化战略积极构建教师团队,先后聘任许振超、张连钢、皮进军、周勇、郭锐等100余名有影响的大国工匠、能工巧匠、专家学者为产业教授、德育导师,入库行业、企业兼职教师500余人,建成皮进军工作室、周勇工作室等16个行业技能大师、名师工作室。常年聘任多位外国专家学者担任外教,组建了包含40余位国内外专家的海外职业教育实训研发团队。

七、实训实习基地

校内实训基地:国家职业教育数控技术实训基地、国家职业教育电工电子与自动化技术实训基地、国家化工实训基地、全国工业机器人应用人才培养中心、国家创新发展行动规划O2O旅游技能实训中心、国家嵌入式技术应用实训基地、国家电工电子技术实训基地、国家软件技术实训基地等国家级基地8个。山东省服务外包实训基地、山东省新旧动能转换新一代信息技术公共实训基地、青岛服务外包实训基地等省市院级实训基地110余个。

校外实训就业基地:与海尔集团、海信集团、海湾集团、京东集团、华为公司、华三通信、思科公司、商汤科技、烟台万华、万豪集团、明月海藻集团、青岛海发集团、无限三维(青岛)科技产业集团、青岛港董家口液体化工码头有限公司等知名企业合作建立校外实训就业基地161个。

政校企社一体化办学平台:牵头组建山东省人工智能产教联盟、青岛市生物医药产教联盟,与中国纺织服装行业协会共建纺织服装领域岗课赛证融通职教联盟;联手京东物流创建全国首家混合所有制“校园云仓”生产性实训基地,与山东开创信息有限公司、卓越云师(北京)教育技术有限公司共建混合所有制的产业学院;与青岛市教育局合作开展中高职五年制贯通培养,牵头组建青岛中高职一体化培养职业教育集团。

八、合作交流

★ 与32个国家和地区的106所院校(机构)建立了友好合作与交流关系。

★ 累计接受培养外国留学生2000余名,向阿联酋、加拿大、新加坡、韩国、日本等国选派623名学生进行海外实训实习,500余名学生实现海外就业。

★ 与24所中西部高职院校及国外院校成立高职院校对口合作联盟。

★ 与10所院校成立高职院校志愿服务合作联盟。

★ 与5所院校(机构)成立计划单列市高职院校联盟。

九、合作办学

青岛市志愿服务学院:与青岛市文明办共建公益性志愿服务机构。

青岛市新时代文明实践培训学院:与青岛市文明办共建文明实践枢纽型支持型平台。

灵珠山社区学院:与青岛市黄岛区灵珠山街道办事处共建社区学院。

红石崖社区学院:与青岛市黄岛区红石崖街道办事处共建社区学院。

辛安社区学院:与青岛市黄岛区辛安街道办事处共建社区学院。

长江社区学院:与青岛市黄岛区长江路街道办事处共建社区学院。

灵山卫社区学院:与青岛市黄岛区灵山卫街道办事处共建社区学院。

黄岛社区学院:与青岛市黄岛区黄岛街道办事处共建社区学院。

张家楼社区学院:与青岛市黄岛区张家楼镇共建社区学院。

十、主要荣誉

国家首批示范性高等职业院校

国家优质专科高等职业院校

全国职业教育先进单位

中国特色高水平高职学校高水平专业群建设单位

全国首批现代学徒制试点高职院校

全国职业院校就业竞争力示范校

全国职业院校魅力校园

全国混合式教学试点单位

全国职业院校实习管理50强

全国职业院校国际影响力50强

全国高职院校教学资源50强

全国职业院校育人成效50强

全国高职院校教师发展指数优秀院校

全国高职院校学生发展指数优秀院校

全国高职院校创新创业示范校

全国学生资助工作“推荐学习单位”

世界职教院校联盟“学生支持服务”项目卓越院校金奖

世界职教院校联盟“领导力发展”项目卓越院校银奖

世界职教院校联盟“学习与就业机会”项目卓越院校铜奖

世界职教院校联盟卓越奖“教师专业发展”铜奖

山东省首批优质高等职业院校建设工程立项建设单位

山东省校企合作一体化办学示范院校

山东省乡村振兴示范性职业院校

山东省中华优秀传统文化传承示范校

山东省文明校园

山东省文明单位

山东省平安校园

山东省绿色学校

获评高等教育、职业教育教学成果奖国家级二等奖3项,省级特等奖4项、一等奖12项、二等奖13项、三等奖6项;近五年,获得全国教学能力大赛一等奖1项、二等奖2项、三等奖2项;获得全国职业院校技能大赛一等奖10项、二等奖13项、三等奖9项。

近三年,毕业生对学校总体满意度达99%,用人单位对毕业生综合素质评价满意度达98%,近七成毕业生在青岛就业。当前,全校上下正围绕“双高计划”和部省共建职教创新发展高地的建设任务,实施融合化、智慧化、国际化“三化战略”,努力实现高质量发展、高水平办学和高素质育人,为推动全国职业教育大改革大发展贡献“青职经验”,创建“青岛模式”,树立“山东标杆”,切实把习近平总书记对职业教育“大有可为”的殷切期待转化为“大有作为”的实际行动。

青岛职业技术学院地址:青岛市黄岛区钱塘江路369号 邮政编码:266555 鲁ICP备17008831号-1鲁公网安备 37021002000064

QTc间期_百度百科

期_百度百科 网页新闻贴吧知道网盘图片视频地图文库资讯采购百科百度首页登录注册进入词条全站搜索帮助首页秒懂百科特色百科知识专题加入百科百科团队权威合作下载百科APP个人中心收藏查看我的收藏0有用+10QTc间期播报讨论上传视频按心率校正的QT间期QTc间期是按心率校正的QT间期,是反映心脏去极化和复极作用的指标。QTc间期延长表示心脏复极延迟,反映了心电异常,通常与心律失常敏感性增高密切相关。中文名QTc间期临床意义与心律失常敏感性增高密切相关目录1计算方法2判断标准3间期延长▪常见药物▪危害性▪影响因素4临床评价计算方法播报编辑心电图由于QT间期与心率成反比,常通过各种计算转换成非心率依赖的校正值 [1],即QTc间期:Bazetts公式该公式最常用,计算方法为QTcB = QT/(RR^0.5),RR为标准化的心率值,根据60除以心率得到 [2]。Fridericia公式计算方法为QTcF = QT/(RR^0.33),RR为标准化的心率值,根据60除以心率而得。当心率超过60次/min时,Bazetts法对QT的校正程度超过Fridericia法,即QT/QTc临床试验出现阳性结论的可能性增加。反之,当心率低于60次/min时,Fridericia法与Bazett法相比会表现出一定程度的校正不足 [3]。判断标准播报编辑男性女性正常范围<430ms<450ms临界值431-450ms451-470ms延长>450ms>470ms间期延长播报编辑常见药物i) 抗心律失常药: 常见于Ia类和III类抗心律失常药,前者包括奎尼丁、普鲁卡因胺和丙吡胺,后者包括胺碘酮和索他洛尔等。ii) 非抗心律失常药: 对各个系统的治疗药物均有,主要通过心脏毒性作用导致的心传导延缓或阻滞,进而引起QTc间期延长。例如: 抗感染药物中的红霉素和莫西沙星,抗精神分裂症药氯丙嗪和利培酮,抗组胺药氯马斯汀,钙离子通道阻断剂尼卡地平等。危害性QTc间期延长发生率不高,但潜在危害性大,大多数表现为显著的尖端扭转型心动过速(TdP),严重时可诱发室性心律失常甚至猝死。影响因素i) 患者因素 [4]: 药物所致QTc间期延长在男性和女性患者中存在差异,调查显示,女性患者QTc间期延长造成室性心律失常(包括TdP)发生率高于男性。对于一些疾病自身导致QTc间期延长的患者,引发QTc间期延长的药物应该禁用,比如急性心肌缺血患者。ii) 代谢因素: 主要为抑制或诱导肝药酶CYP450的药物。例如,对于引起QTc延长的药物,如果它们经CYP3A4代谢, 应用CYP3A4抑制剂会增加该药的致心律失常危险性。此外,如果由于药物代谢物造成QTc间期延长, 应用酶诱导剂可能增加药品的心脏毒性。iii) 过高剂量: 过量服用致QTc间期延长的药物后, 应立即进行心血管检查, 包括连续的心电监测。可产生QTc间期延长相加的药物尽量避免高剂量服用。临床评价播报编辑ICH于2005年颁布了非抗心律失常药致QT/QTc间期延长及潜在致心律失常作用的临床评价指导原则 [5],其中规定: 采用对比时间分析QT数据,该法是指处理组在每一时间点的QT值和基线相应时间点QT值作对比得到QT差异,并按心率校正,即ΔQTc。QT/QTc试验要观察的参数是药物组与安慰剂组在同一时间点的ΔQTc差异(即最大差异参数-ΔΔQTc)。当ΔΔQTc值的95%置信区间单侧上限不超过10ms时,则该药与安慰剂相比对QTc的影响为阴性,否则认为该药与安慰剂相比对QTc间期具有延长作用。新手上路成长任务编辑入门编辑规则本人编辑我有疑问内容质疑在线客服官方贴吧意见反馈投诉建议举报不良信息未通过词条申诉投诉侵权信息封禁查询与解封©2024 Baidu 使用百度前必读 | 百科协议 | 隐私政策 | 百度百科合作平台 | 京ICP证030173号 京公网安备110000020000

QTc间期是什么意思? - 知乎

QTc间期是什么意思? - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答​切换模式登录/注册心脏病QTc间期是什么意思?能否通俗的解释一下,什么是QTc间期,让非医学生也能听明白的? QTc间期延长会怎样?显示全部 ​关注者9被浏览21,930关注问题​写回答​邀请回答​好问题 1​添加评论​分享​2 个回答默认排序科普心知识​ 关注学过心电图的应该都知道QT间期,即QRS波的起始处到T波的终末处,这段时间称为QT间期。QT间期主要反应的是心室除极与复极整个过程所经历的时间。它受性别、年龄、心率等因素的影响,其中,心率对其影响最大。QT间期与心率成反比,即心率越快,QT间期越短。这很好理解。心率快了,大家都知道舒张期缩短了,即心肌复极时间缩短了,进而QT间期缩短了。因此,临床上为了给QT间期一个评价标准,就需要排除心率这一最重要的影响因素。所以QTc间期就是校正心率后的QT间期。它的计算公式如下。当心率为60次/分时,即QTc间期等于QT间期。其正常上限为0.44s(女性为0.46s)。发布于 2022-03-25 23:00​赞同 2​​添加评论​分享​收藏​喜欢收起​知乎用户我体检发现我QTc间期太短了,怎么办,我会不会猝死?我是学建筑学专业的,得熬夜什么的,怕猝死发布于 2022-05-30 20:13​赞同 2​​1 条评论​分享​收藏​喜欢收起​​

心电图QT/QTc正常值_有来医生

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心电图QT/QTc正常值

本文由有来医生原创,经专业医师审核校对

吕永楠副主任医师 | 审核医师

武汉大学人民医院 | 心血管内科

概述

心电图QT代表心室肌除极和复极全过程所需的时间,QTc是指矫正后的QT间期。QT间期正常值为0.26-0.44秒,传统的QTc的正常上限值设定为0.44 秒。

具体数值

QT间期是指从QRs波群起点到T波终点的一段时间,代表心室除极与复极的总时间,也称心室的电收缩时间,QTC是指矫正后的QT间期。QT间期长短与心率的快慢密切相关,心率越快,QT间期越短,反之则越长。心率在60-100 次/分时,QT间期的正常范围为0.32-0.44秒。由于QT间期受心率的影响很大,所以常用校正的QT间期(QTc)。QTc 就是 R-R间期为1秒(心率60次/分)时的QT间期。传统的QTc的正常上限值设定为0.44 秒,超过此时限即认为QT间期延长。一般女性的QT间期较男性略长。近年推荐的QT间期延长的标准为:男性QTc 间期≥0.45秒,女性≥0.46秒。

异常

QT间期延长对恶性心律失常有重要预测意义,QT间期延长,多见于缺血性改变,如冠状动脉急性闭塞后,最早出现的变化是缺血性T波改变。通常缺血最早出现在心内膜下肌层,使对向缺血区的导联出现高而直立的T波。若缺血发生在心外膜下肌层,则面向缺血区的导联出现T波倒置。缺血使心肌复极时间延长,特别是3位相延缓,引起QT间期延长。

参考文献

[1]万学红,卢雪峰.诊断学.第9版[M1.北京,人民卫生出版社.2018:492.[2]彭少林,李珏笛,喻思宇,熊静妮,陆小玉,张美彪.2型糖尿病心脏自主神经病变临床特征及诊疗研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2021:10.013.

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『正确』测量QT/QTc间期 - 知乎切换模式写文章登录/注册『正确』测量QT/QTc间期朱晓晓心电资讯专注心电技术和产品,聚焦心电前沿,为你速递最新的心电资讯!主题:如何正确测量QT/QTc间期?最近在医疗小组内搞教学查房,抛出来一个问题:『如何测量QT间期』,童鞋们一脸茫然,他们大概是认为这一问题过于简单,但又因我平时喜欢在提问时挖阱设局,一不小心便会着了我的道儿,所以一个个都左顾右盼哑口不言。终于有人打破了沉默:QT间期就是从QRS波的起点至T波终点间的距离,可肉眼估测、分规细量或参考心电图机自动测量结果。以下七个问题的答案,您是否皆已烂熟于胸?①临床为何需要准确测量QT间期(该问题过于简单)?②QT间期测量真的很简单吗(QT间期测量的难点何在)?③如何正确测量QT间期(如何克服上述QT间期测量的难点)?④为何需要测量QTc间期(QTc比QT的优势何在)?⑤QTc间期测量真的很简单吗(QTc间期测量的难点何在)?⑥如何正确测量QTc间期(如何克服上述QTc间期测量的难点)?⑦QT与QTc的正常区间如何界定(如何看待所谓正常值)?问题一:临床为何需要准确测量QT间期(该问题过于简单)?鉴于获得性或先天性长QT综合征(LQTS)患者有发生尖端扭转型室速(TdP)/室颤,甚至猝死的可能,所以QT/QTc间期的测量与监测至关重要。但请注意这一问题关键所在:我们并非询问为何测量QT间期,长QT和短QT综合征的危害早已被大家熟知。我们想讨论的是『为何需要准确测量』。答:目前常用的QT间期测量方法及心率校正公式都存在一定的误差,只有规范测量方法才能克服上述缺点,提高结果的精确性。而对于院内可能发生获得性LQTS及TdP的患者,应进行严密、动态的监测,以预防心脏事件的发生:一言以蔽之:QT间期测量影响因素众多,统一和规范是测量的前提,与急性冠脉综合征一样,长QT间期综合征并不一定与生俱来,可在后天因药物等因素而引起,故对所有QT间期异常或可能异常者均需要观察是否存在『心电图QT间期的动态演变』。以上是QT间期测量的首要细节,西方有谚:上帝和魔鬼都在细节中;对于QT间期的观察而言,掌握好细节的医生会遇见上帝,忽视掉细节的医生可能会遇见魔鬼。也正是因为如此,QT间期测量这一看似简单的话题,却也经常在不同时期登上诸如《美国心脏病学杂志》等权威期刊;如何正确测量QT间期实则也是一个细思极恐的话题。上世纪90年代Pubmed中关于如何正确测量QT间期的述评 QT间期如何测量、何为正常的综述问题二:QT间期测量真的很简单吗(QT间期测量的难点何在)?从定义而言,QT间期指的便是QRS波的起点至T波终点间的时间,如下图所示,QT间期的测量应该非常简单,但示意图总是美好的,现实却充满困惑:①对于十二导联心电图而言,我们应该选择哪个/哪些导联进行测量?②心电图中QRS波的起点相对容易确定,但T波却因其形态多变(双相T波或T波切迹,T波倒置等)而往往难以确定其终点;③对于有T波与U波接近的患者而言,QT间期测量时是否应该将U波计算在内?④心电图机自动测量的QT间期是否可靠? QT间期延长时心电图测量的示意图,从这份示意图看QT间期定量似乎非常简单 不同类型长QT患者的T波改变,这些心电图该如何确定T波终点是准确测量QT间期的最大难点之一问题三:如何正确测量QT间期(如何克服上述QT间期测量的难点)?上文中我们提到QT间期测量时存在诸多实际困难,其一:“对于十二导联心电图而言,我们应该选择哪个/哪些导联进行测量”;实际上在QT间期测量时,并无硬性导联要求,应用单导联描记的心电图进行测量时,应取最长的QT间期,通常出现在V2、V3导联,但如果较其他导联长40ms以上时,可能测量有误,应结合其他导联确定QT间期值。当TU波融合难以辨认时,通常选择aVR和aVL导联(U波不明显)来测量QT间期。V2导联除T波终点清楚外,QRS波群的起点也和V1导联接近,而V1导联QRS波群起点较V6导联提前约20ms,通常V2-V3 导联QRS 开始最早,而T波结束晚。因此在V2导联测量QT间期,还可避免QRS起始部延迟或模糊造成的测量误差。根据作者的经验,一般在V2或V3导联上测量的QT间期最长,QT间期延长也常是在V2或V3导联上确定的。 对于T波形态多变,T波终点不好确定时,应从T波顶点沿T波终末支最陡峭处划一条切线(tangent),其与等电位线的交点确定为T波终点,双峰T波振幅相当时QT间期测量至T波第二个峰的最大切线和基线的交点处。。T、U波重叠类似T波的切迹,此时可测定T波两峰顶点之间期,如≤150ms则为T波的切迹,如>150ms则为TU波重叠所致。对于绝大多数患者,12导联同步心电图机可以自动精确地确定QRS波起点和T波终点,并将U波与T波区分开,其测量结果精确而可靠。多数情况下,心电图机自动分析的结果是准确的,但如有早搏等心律不齐的情况出现时,也会出现不能准确判断T波终点的情况,导致自动分析的心率不准确,进而需要手工测量校正。 当T波降支回落至TP基线时T波降支的最大切线和TP基线的交点,即为T波终点,双峰T波时取第二个T波终末支切线与TP基线的交点为T波终点 T波未回到基线时T波降支的最大切线和TP基线的交点,即为T波终点 T波双相时取T波升支的最大切线和TP基线的交点,即为T波终点图A:当T波降支回落至TP基线时后面没有U波出现即为T波终点(实际为切线交点处);图B当T波降支回落至TP基线时与随后的U波容易区分,可以根据T波终末支切线确定T波终点;图C:当T波偏离相当的或接近相当的幅度将会产生双向T波,此时QT间期测量至T波最后回落至基线点;图D:如果第二个低幅度的复极波中断了T波末端部分,此时最好同时记录QT间期(测量T波和U波之间的最低点作为T波终点)和QTU间期(测量第二波的终点作为复极终点)问题四:为何需要测量QTc间期(QTc比QT的优势何在)?在排除药物、遗传等导致QT间期变化的因素后,人类QT间期还有很多影响因素:男人与女人QT间期可能不同,老人与小孩可能不同,胖子和瘦子可能不同,奥巴马与安倍晋三可能不同,焦虑症与躁狂症可能不同……因此在判断QT间期是否真正延长/缩短时,一定要进行校正,即测量QTc。QTc的优势在于通过对QT有作用的影响因素进行校正,可获得较为准确的QT间期测值。其实,人类所有『正常值』研究就都要经过『校正』,比如超声心动图所测量的心脏大小、心电图所测量的各种间期。校正是必须的,但校正的方法却五花八门:有根据年龄分段进行校正、有根据体表面积校正,有根据种族进行校正。在影响QT间期的众多影响一因素中,共通者为『心率』,所以目前QT间期的多以心率(RR间期)进行校正,当然也有按照性别不同来校正的方法,请继续阅读下文。问题五:间期测量真的很简单吗(QTc间期测量的难点何在)?我们在学习《诊断学》时便已经介绍了QTc的测量方法,这种方法原理极其简单,就和把大象装冰箱一样,按部就班就可以。真的如此吗? 《诊断学》介绍的按部就班进行QTc测量的方法实际上,QTc的测量虽然看似简单,但实际上要比QT间期的测量更加复杂:要获得QTc首先要获得准确的QT间期,前述所有增加QT间期难度的影响因素,均会移驾到QTc测量中。与QT间期相比,QTc还需要获得RR间期,RR间期在窦性心律下获取相对简单,但在房颤等明显心律不齐时,获得RR间期也会变得分外复杂。 基于RR间期的QT间期校正法,在心律不齐时,获取RR间期会困难其次,《诊断学》中所介绍的QT校正方法被称为Bazett法,这是一种指数换算法,这种方法的原理是与60次/分心率(也就是RR间期为1.0秒)作为参照,以决定QT间期是否延长。除上述Bazett法外,现在已经发展出几种不同的心率校正公式;这些公式主要来源于静息心电图,因此均需要稳定的没有RR间期突然变化的窦性心律。综上,QTc的测量,并不简单,而且比QT还要复杂。不同类型QT校正方法及其优劣性问题六:如何正确测量QTc间期(如何克服QTc间期测量的难点)?上面已提到,QTc间期的定量除了受到RR间期影响外,各种校正公式也存在各自适用范围,所以QTc间期的测量也应该个体化,不可一刀切。Bazett校正公式及Fridericia校正公式在心率极快/极慢时所测算的QTc间期可能是错误的。最近提出的公式应用RR间期或心率的线性函数、幂函数校正QT间期,能有效去除心率对QT间期的影响,优于Bazett和Fridericia公式。现学界提出应用线性回归函数法计算心率校正的QT间期,而不用Bazett’s公式。然而,目前推荐的计算公式尚未广泛应用于临床,建议采用Bazett公式计算心率60-80bpm时的QT/QTc间期值。房颤时,T波终点可能难以辨认,而且QT间期随不断变化的RR间期而改变,测量相对困难。一种方法是识别最短和最长的RR间期,计算各自情况下的QTc间期,取二者平均值;另一种方法是取长描导联测量R波起点至T波顶点或谷点的距离,取平均值,判断其是否>50%RR间期,此种方法不能得出确切的QTc间期值,但可以初测其是否超过500ms的界限值。需要强调的是,应用药物转复房扑/房颤时,应尽可能确定患者在房扑/房颤发生前或发作时的QT/QTc间期,如有延长,应用药物转复应慎重。束支阻滞时QT间期的测量:如果患者QRS时限增宽(新发生的束支阻滞),则整个QT间期延长。一种方法是用测得的QT间期值减去束支阻滞发生前后QRS时限的差值;另一种方法是测量JT间期(自QRS波终点至T波终点),将QRS波排除在测量范围内。问题七:QT与QTc的正常区间如何界定(如何看待所谓正常值)?目前大部分参考书中的QTc正常和异常值标准多来源于Bazett公式,因此临床多建议应用Bazett校正QTc值诊断QT间期延长。一项“心脏研究随访计划”研究表明:儿童具有稳定的QTc ,没有性别差异;在健康成年男性和成年女性中,两者有显著差异。需要注意的是,不同文献中,QTc及长QT的定义略有区别,同一个体在不同时间QTC也有变异。源于国际LQTS注册研究分析表明:长期随访复查心电图,存在QTc个体变异性;因此,在判断异常的长或短QT间期时,不同时间多次心电图记录比简单的一次心电图记录更为有用;在LQTS儿童中,连续随访QTc的最大值是心脏事件的最强预测因素。 图11 基于人群研究的不同RR周期长度的QT间期的下限和上限 图12 基于Bazett公式的QTc正常参考区间除显示QT间期长短外,T波形态也是需要重点关注的内容,这对于疾病分型有重要参考价值,这属于复极形态学的范畴。如LQT1:常见单一,平滑,宽基底的T波,也有的是晚期出现表现正常的T波;LQT2:二分的T波是其心电图的特征标志;LQT3:典型的为晚期出现的,突出的,通常有峰的T波。 不同类型短QT综合征患者T波形态:T波形态有助于指导分型和治疗 图14 不同类型长QT综合征患者T波形态:T波形态有助于指导分型和治疗小结QT间期过长、过短都可能带来猝死风险,准确测量至关重要;QT间期的观察应参照ACS患者,『动态演变』比单次检查结果更有意义;QT间期测量重点在于选对导联、选准T波终点,处理好T波-U波关系;QT必须要经过校正,校正公式众多,并非只有Bazett公式一种,不同公式各有优劣;QTc的校正中RR间期的选取非常重要,要具体病人(房颤、束支阻滞等)具体分析;QTc的正常值固然重要,在有异常时,观察T波形态也很重要。发布于 2020-08-19 21:21​赞同 26​​4 条评论​分享​喜欢​收藏​申请

长 QT 间期综合征 - 心血管疾病 - MSD诊疗手册专业版

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孤立性进行性心脏传导疾病

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长 QT 间期综合征

作者:

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

医学审查 1月 2023

看法 进行患者培训

病理生理

病因

症状和体征

诊断

治疗

关键点

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QT 间期校正 (EKG)

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长QT综合征的Schwartz评分(LQTS)*

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长QT间期综合征(LQTS)是由任何先天性或后天性心脏离子通道功能或调节障碍(通道病)引起的,该障碍延长了心室肌细胞动作电位的持续时间,如心电图上速率校正QT间期的延长所反映的。患者有发生尖端扭转型多型室性心动过速的风险,这种心动过速可能会自发停止或退化为室颤。根据临床标准和心电图进行诊断,有时通过运动和/或刺激性测试进行诊断。治疗包括避免触发因素、β 阻滞剂,有时还可以使用植入式心律转复除颤器。 (参见 心律失常概述 心律失常概述 正常心搏以规律的、协调的方式出现,因为心肌细胞所产生电冲动和传播以其独特的心电特性触发一连串有组织的心肌收缩。心律失常和传导障碍是由于这些电冲动的产生或传导异常或两者兼而有之所引起。 任何心脏疾病,包括先天性结构异常(如,附加的房室连接)或功能异常(如,遗传性离子通道病变)可以扰乱心脏的节律。... Common.TooltipReadMore 和 离子通道病概述 离子通道病概述 离子通道病是一组基因、自身免疫或炎症性疾病,会改变心肌细胞离子通道的功能,导致在没有结构性心脏疾病的情况下易患缓慢或快速心律失常。可能发生心源性猝死。 受影响的离子通道包括负责向内的钠或钙电流的离子通道和负责向外的钾电流的离子渠道。这些离子通道中的功能获得或功能丧失,特别是当异常通道分布不均时,会导致异常的电生理环境。异常的电生理学可能有利于以下一种或两种情况: 脉冲形成或传导失败,可能导致心动过缓... Common.TooltipReadMore 。) 长QT间期综合征可为后天性、先天性或两者兼有。(有关获得性原因的讨论,请参见 尖端扭转型室速 尖端扭转型室速 尖端扭转型室性心动过速是一种发生于长QT间期患者的特殊类型的多形性室性心动过速。它的特点为快速、不规则的QRS波群,此QRS波群似乎围绕心电图(ECG)的基线扭转。这种心律失常可自发地终止或蜕变成心室颤动。它可引起明显的血流动力学损害,常致死亡。诊断靠心电图。治疗是静脉推注镁剂,缩短QT间期的处理措施,当诱发心室颤动时应用非同步心脏电复律。 导致尖端扭转性室性心动过速(TdeP-VT)的长QT间期可以是后天性的、先天性的或两者皆有。... Common.TooltipReadMore )。先天性LQTS的发病率约为1/2000。 长QT间期综合征的病理生理学 先天性长QT间期综合征是由心脏离子通道功能或调节的遗传性疾病(通道病)引起的,这些疾病延长了心室肌细胞动作电位的持续时间,如心电图上速率校正的QT间期的延长所反映的(QTc,通常使用Bazett公式计算)。 功能紊乱可能涉及 复极化钾电流通道功能丧失或 去极化钠或去极化钙电流通道的功能增益 动作电位的延长增加了在去极化肌细胞电位期间发生跨膜电压震荡的概率(早期后极化)。如果局部区域心肌细胞的动作电位持续时间不同,这些振荡可能会重新激活已复极化的邻近心肌细胞,从而产生 尖端扭转型室性心动过速 尖端扭转型室速 尖端扭转型室性心动过速是一种发生于长QT间期患者的特殊类型的多形性室性心动过速。它的特点为快速、不规则的QRS波群,此QRS波群似乎围绕心电图(ECG)的基线扭转。这种心律失常可自发地终止或蜕变成心室颤动。它可引起明显的血流动力学损害,常致死亡。诊断靠心电图。治疗是静脉推注镁剂,缩短QT间期的处理措施,当诱发心室颤动时应用非同步心脏电复律。 导致尖端扭转性室性心动过速(TdeP-VT)的长QT间期可以是后天性的、先天性的或两者皆有。... Common.TooltipReadMore (TdeP VT)。TdeP VT 的风险取决于 QTc 延长的程度,特别是当它 > 0.50 秒时。 LQTS(特别是LQTS3)也可能引起阵发性心房颤动。 心律失常的诱发因素 任何进一步延长动作电位持续时间的情况都有利于TdeP-VT的发生,包括女性、心动过缓、低钾血症、低镁血症和甲状腺功能减退。其他危险因素包括心室率缓慢或不规则、急性颅内疾病(如出血、 中风 脑卒中概述 脑卒中是一组突发的局部脑血液循环障碍引起神经功能障碍的疾病的总称。卒中可以是 缺血性的 (80%),通常由血栓形成或栓塞引起 出血性的(20%),血管破裂引起(如 蛛网膜下腔出血、 脑出血) 短暂的卒中症状(通常持续 1小时)而无急性脑梗塞(基于弥散加权MRI)的证据被称为一个... Common.TooltipReadMore , 创伤性脑损伤 外伤性脑损伤(TBI) 外伤性脑损伤(TBI)是大脑组织的实质性损伤,可以短暂或持久地损害大脑功能。临床上疑似病例可以通过影像检查确诊(主要是CT检查)。初始治疗包括保持气道开放和维持足够通气、氧合和血压支持。严重损伤者通常需要接受手术,进行监护、记录颅内压。如果颅内压力升高进行减压手术,或去除颅内血肿。受伤后早期几天维持... Common.TooltipReadMore ), 饮食失调 进食障碍介绍 进食障碍是指与进食和进食相关的行为持续的紊乱 改变食物的消耗和吸收 显著损害身体健康和/或心理功能 特定的进食障碍包括 神经性厌食 Common.TooltipReadMore , 有机磷中毒 有机磷和氨基甲酸酯中毒 有机磷酸盐和氨基甲酸酯是常见的杀虫剂成分,可抑制胆碱酯酶活性,导致急性毒蕈碱性表现(如流涎、流泪、排尿、腹泻、呕吐、支气管溢液、支气管痉挛、心动过缓、瞳孔缩小)和一些烟碱性症状,包括肌肉震颤和无力。接触后数天至数周会出现神经病变。诊断依据临床,有时用阿托品试验或(和)测定红细胞乙酰胆碱酯酶水平的方法。支气管黏液分泌增多和支气管痉挛时采用阿托品大剂量滴定治疗。神经肌肉中毒症状用解磷定静脉注射治疗。... Common.TooltipReadMore 和结构性心脏病(尤其是急性缺血、心肌炎和心室肥大)。许多药物都是危险因素,尤其是Ia、Ic和III类抗心律失常药物,以及其他药物,包括三环类抗抑郁药、吩噻嗪类药物和某些抗病毒和抗真菌药物(参见 CredibleMeds 获取最新信息)。通常,存在其中的几个因素。 长QT间期综合征的病因 长 QT 间期综合征是根据发生突变的特定基因来分类的然而,只有50%至75%的病例发现了特定的遗传异常;检测到异常的可能性根据存在的临床因素而变化。 已经描述了超过15种形式的LQTS,但大多数病例分为3个亚组: 长 QT 综合征 1 型 (LQTS1):KCNQ1基因功能缺失突变, 该基因编码负责缓慢外向钾电流(IKs)的肾上腺素能敏感Kv7.1通道 长 QT 综合征2 型 (LQTS2): KCNH2基因功能缺失突变,该基因编码负责快速外向钾电流(IKr)的hERG通道 长 QT 综合征 3 型 (LQTS3):SCN5A基因的功能获得突变,该基因编码负责内向钠电流(INa)的Nav1.5通道。 绝大多数情况是LQTS1、LQTS2或LQTS3。这三种形式均为常染色体显性遗传疾病,外显率不完全。 罕见的LQTS具有其他临床特征,包括Jervell和Lange-Nielsen综合征(先天性神经性耳聋)、Anderson-Tawil综合征(周期性麻痹和颅面畸形)和Timothy综合征(颅面畸形、免疫缺陷、先天性心脏病、发育迟缓和并指)。 长 QT 间期综合征的症状和体征 LQTS是无症状的,除非发生TdeP-VT,这可能导致心悸、近晕厥或晕厥。有些患者在晕厥过程中出现肌阵挛性抽搐;他们可能会错误地对癫痫进行诊断。由于心室动作电位持续时间随着心率的增加而减少,因此TdeP-VT通常是自我终止的。然而,它可能退化为心室颤动,并导致心脏骤停和猝死,风险约为每年5%(LQTS2和LQTS3比LQTS-1高)。 长 QT 间期综合征的诊断 特征性临床和心电图表现 有时进行运动测试 有时进行动态心电图监测 有时使用静脉注射肾上腺素或异丙肾上腺素进行刺激性测试 经常进行基因检测 亲属筛查 当患者没有结构性心脏病时,应考虑对不明原因的心脏骤停或晕厥或有此类家族史的患者进行诊断。当由于其他原因进行心电图检查时,发现QT间期较长的人也应考虑这一点。 心电图显示心率校正后的QT间期(QTc)延长,可诊断为长QT间期。正常的QTc间期男性约为0.40秒,女性约为0.41秒,当男性>0.47秒或女性>0.48秒时被认为是延长了。 然而,考虑到影响QTc的多种因素,正常的QTc并不排除诊断。然而,在尖端扭转性室性心动过速的时刻,QTc基本上总是延长的。 当患者有明显的 QT 间期显着延长并且记录到 尖端扭转型室速 尖端扭转型室速 尖端扭转型室性心动过速是一种发生于长QT间期患者的特殊类型的多形性室性心动过速。它的特点为快速、不规则的QRS波群,此QRS波群似乎围绕心电图(ECG)的基线扭转。这种心律失常可自发地终止或蜕变成心室颤动。它可引起明显的血流动力学损害,常致死亡。诊断靠心电图。治疗是静脉推注镁剂,缩短QT间期的处理措施,当诱发心室颤动时应用非同步心脏电复律。 导致尖端扭转性室性心动过速(TdeP-VT)的长QT间期可以是后天性的、先天性的或两者皆有。... Common.TooltipReadMore ,而没有其他导致QT间期延长的原因,那么先天性长QT间期综合征的诊断就成立了。疑似 LQTS 的临界 QT 间期患者应进行运动试验,因为有些异常仅在运动时出现。动态心电图监测也可显示一过性的心室复极化异常。对于QTc间期正常的患者,使用静脉异丙肾上腺素或肾上腺素进行诱发测试可能会显示出隐性的长QTc,在可能存在先天性LQTS的中间概率患者中应考虑此测试。 由于并非所有的长QT间期患者都是先天性长QT综合征,也由于并非所有的先天性长QT综合征患者在任何给定的心电图上都有长QT间期,因此开发了 施瓦兹评分 来评估先天性的LQTS的概率(见表 )。根据临床、心电图和运动试验标准,对患者进行评估,如果患者目前没有暴露在任何引起QT间期延长的环境因素中,则估计其概率为低、中或高。该评分可用于确定进行遗传测试的资格,由于需要测试多个基因变体,因此可能会耗费时间和金钱。患者患有先天性LQTS的可能性低的情况下不需要进行基因测试,但在患者患有中度或高度先天性LQTS可能性的情况下需要进行基因测试。没有检测到基因异常的高概率患者可能被认为是20%至25%具有未识别突变的患者之一。对基因突变阴性的中概率患者进行反复心电图检查,包括心电图、动态心脏监测和运动测试。(1, 2 诊断参考 长QT间期综合征(LQTS)是由任何先天性或后天性心脏离子通道功能或调节障碍(通道病)引起的,该障碍延长了心室肌细胞动作电位的持续时间,如心电图上速率校正QT间期的延长所反映的。患者有发生尖端扭转型多型室性心动过速的风险,这种心动过速可能会自发停止或退化为室颤。根据临床标准和心电图进行诊断,有时通过运动和/或刺激性测试进行诊断。治疗包括避免触发因素、β 阻滞剂,有时还可以使用植入式心律转复除颤器。... Common.TooltipReadMore )。 表格 索引病例的一级亲属 应进行临床评估(即检测提示心律失常的症状)和心电图。此后,任何新发现患者的一级家庭成员都会接受类似的评估(级联筛查)。当首发病例已知基因突变时进行基因测试。当结果可能改变 Schwartz 评分概率结果时,进行运动测试。 某些LQTS形式与某些触发因素的关联更强。 LQTS1:身体压力,尤其是游泳,或情绪压力 LQTS2:像闹钟一样突然响 LQTS3:睡眠 某些形式的 LQTS 也与特定的心电图模式有关 LQTS1:宽 T 波 LQTS2:低电压、 T 波压低 LQTS3:长ST段,出现正常的T波 然而,诱因和心电图结果都不是很具体,不应该用来确认类型或指导基因测试。 诊断参考 1.Schwartz PJ, Moss AJ, Vincent GM, Crampton RS: Diagnostic criteria for the long QT syndrome: an update.Circulation 88:782–784, 1993.doi: 10.1161/01.cir.88.2.782 2.Schwartz PJ, Crotti L: QTc behavior during exercise and genetic testing for the long-QT syndrome.Circulation 124:2181–2184, 2011.doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.062182 长 QT 间期综合征的治疗 任何室性心动过速/心室颤动的治疗 缓解易感因素和触发因素,特别是电解质异常和使用某些药物。 通常是β受体阻滞剂 有时植入心脏除颤器(ICD) 罕见的是,左心交感神经去神经失调 尖端扭转型室性心动过速的治疗细节 治疗 尖端扭转型室性心动过速是一种发生于长QT间期患者的特殊类型的多形性室性心动过速。它的特点为快速、不规则的QRS波群,此QRS波群似乎围绕心电图(ECG)的基线扭转。这种心律失常可自发地终止或蜕变成心室颤动。它可引起明显的血流动力学损害,常致死亡。诊断靠心电图。治疗是静脉推注镁剂,缩短QT间期的处理措施,当诱发心室颤动时应用非同步心脏电复律。 导致尖端扭转性室性心动过速(TdeP-VT)的长QT间期可以是后天性的、先天性的或两者皆有。... Common.TooltipReadMore 在其他地方讨论,但包括电复律和静脉注射硫酸镁频繁或持续发作扭转型室性心动过速的患者可能会从通过使用临时起搏、静脉注射异丙肾上腺素或两者同时来增加心率来缩短QT间期的治疗中受益。 预防猝死的长期治疗包括避免特定的触发因素(包括LQTS1和LQTS2的剧烈运动)和QTc延长的情况。在可能的情况下,临床医生应停止任何易感药物,并开出可替代药物(参见 CredibleMeds 获取最新信息)。患者,特别是那些不会接受运动限制的患者,应该接受有关采取适当预防措施的建议(例如,在训练和比赛期间提供自动体外除颤器)。 对于LQTS1或LQTS2的患者,曾经发生过晕厥、心脏骤停的患者,或表现为室颤或持续的VT的患者,建议使用β-阻断剂药物治疗。LQTS3 患者可能从美西律获益。当使用β-受体阻滞剂时,最好使用没有内在拟交感神经活性的长效β-受体阻滞剂(如纳多洛尔、缓释普萘洛尔)。 进行永久起搏以增加基础心室率并防止后extrasystolic停顿可能会降低复发性 TdEP VT 的概率。 植入式心律转复除颤器 植入型心律转复除颤器(ICD) 对治疗的需求是不同的,一般根据症状和 心律失常的严重性来指导治疗。对因治疗。如果必要,直接抗心律失常治疗包括 抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入型心脏转复除颤器(ICDs)、起搏器(其中包含特殊的 心脏同步化治疗), 导管消融, 外科手术或采用联合治疗。 复律除颤器对 室性心动过速 (VT)或 心室颤动(室颤)可转复心律和进行除颤。分层治疗除颤器还提供治疗抗心动过速起搏和抗心动过缓起搏(终止房性或室性心动过速),并存储心腔内心电... Common.TooltipReadMore (ICD) 适用于心脏骤停后被抢救的患者,以及使用β受体阻滞剂治疗后仍有心源性晕厥的患者(见表 植入式心律转复除颤器治疗室性心动过速和心室颤动的适应症 埋藏式心脏复律-除颤器在室性心动过速和心室颤动中应用的指征 )。在问题病例中会使用左心(星状神经节)去神经化术。 关键点 先天性长QT间期综合征可能导致尖端扭转型室性心动过速、室颤和猝死。 许多因素,尤其是使用某些药物,会增加室性心律失常的风险。 诊断基于临床和心电图标准的组合,包括运动和有时的激发试验。 对特定的患者进行基因检测。 应筛查家庭成员。 长期管理包括避免诱发因素,使用β-受体阻滞剂,并经常使用永久起搏器或植入式心律转复器。

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Qt Creator 源码学习笔记01,初识QTC - 知乎

Qt Creator 源码学习笔记01,初识QTC - 知乎首发于Qt图形图像开发笔记切换模式写文章登录/注册Qt Creator 源码学习笔记01,初识QTCkevinlq深耕互联网,一起成长,成为厉害的人 阅读本文大概需要 4 分钟 Qt Creator 是一款开源的轻量级 IDE,整个架构代码全部使用 C++/Qt 开发而成,非常适合用来学习C++和Qt 知识,这也是我们更加深入学习Qt最好的方式,学习了解官方人员是如何开发一款软件的下载一般我们下载Qt进行安装的时候会默认安装好Qt Creator,此时安装的是可执行程序,而我们今天要讲的是下载源码并且编译,那么首先要到官方仓库中下载某个版本的源码下载方式有两种,下载zip源码包和gigt clone 获取直接下载,打开通用下载页面下载由于目前更新速度比较快,导致版本很多,不建议直接下载最新版本,这里以4.6版本为例通过这种方式下载下来直接解压就能看到整个框架源码另一种通过git方式下载源码更推荐,下载下来后你相当于拥有了所有版本的源码了,想要学习那个版本直接切换就行了,非常方便,下载地址有两个官方: https://code.qt.io/cgit/qt-creator/qt-creator.gitGitHub 镜像: https://github.com/qt-creator/qt-creator.git命令分别为git clone git://code.qt.io/qt-creator/qt-creator.git

git clone https://github.com/qt-creator/qt-creator.git可能有时候遇到网速慢等原因,下载会持续一段时间,如果等了好久还是下载慢,那么建议直接选择Download Zip,一般非常快下载完成后,进入该源码目录执行切换版本命令即可编译源码下载完成后就可以开始动手直接尝试编译了,先不用详细了解每个目录是干啥的,跑起来再说开始编译前,确保你电脑已经安装好了Qt,并且最好是 Qt 5.6.2及以上的版本为啥会是这个呢,打开配置文件就可以看到#version check qt

!minQtVersion(5, 6, 2) {

message("Cannot build $$IDE_DISPLAY_NAME with Qt version $${QT_VERSION}.")

error("Use at least Qt 5.6.2.")

}直接打开工程文件qtcreator.pro即可,等待其加载完成,打开plugin.pro配置文件,只保留coreplugin插件工程,其余的都注释掉,暂时用不到,我们开始只关心核心插件加载完成后直接构建编译即可,如果不出意外等待大概 10 多分钟时间就可以编译完成,你可以看到如下界面作者:鹅卵石

时间: 2021年10月01日

版本:V 0.0.1

邮箱:kevinlq@163.com

版权:本博客若无特别声明,均属于作者原创文章,欢迎大家转载分享。但是,

希望您注明来源,并留下原文地址,这是对作者最大的尊重,也是对知识的尊重。编辑于 2021-11-29 21:59Qt(C++ 开发框架)Qt Creator编程​赞同 24​​3 条评论​分享​喜欢​收藏​文章被以下专栏收录Qt图形图像开发笔记Qt图像开发相